新型コロナウイルス感染症対策

新型コロナウイルス感染症対策(第1報)

2020年3月31日

(一社)日本歯科医学会連合
新型コロナウイルス感染症対策チーム

はじめに
―本情報提供の目的―

今般の新型コロナウイルスの歯科医療における感染症対応については、(公社)日本歯科医師会(以下、日歯)に対策本部が立ち上がり、内部組織である日本歯科医学会(以下、学会:学会連合とは別組織)からもメンバーが加わり、日歯のホームページの対策情報にリンクする形で学会から情報発信が行われています。
今回、日本歯科医学会連合(以下、学会連合)として新型コロナウイルス感染症対策チームを立ち上げ、ホームページで情報発信することになりました。ここでは、新型コロナウイルスについてのその時点での対応を紹介しながら、新型コロナウイルスへの対応を通して、国民との協働によって、歯科医療の安全性について一段と向上させるための取り組みです。

《 国民のみなさまへ その1 》

ウイルス感染に対抗する歯科の重要性

「インフルエンザ予防と歯周病菌」より考えられること

1 口腔健康管理はウイルス感染への水際対策

感染症予防のために大事なことは、身体を清潔にすることです。奇麗な体の表面に病原菌は感染しにくいのです。しかし、手や体、髪を洗うことは心がけていても、お口の中もきれいにすることを忘れていませんか?
ウイルスの感染は、鼻と口と目から起こります1)。お口が不潔だと、口に入ってきたウイルスが感染しやすくなります。お口をきれいにし、健康に保つ口腔健康管理はウイルス感染の水際対策なのです。お口に住んでいる細菌が出すタンパク分解酵素は、ウイルスが粘膜細胞の中に感染することを促進します2)。ウイルス感染予防のために、口腔衛生管理を心がけて下さい。特に歯周病菌は強力なタンパク分解酵素をもっています。歯周病にかかっている方はセルフケアと共に、歯科診療によるプロフェッショナルケアも大事です。

2 不潔なお口は腸内細菌叢を乱して全身の免疫を弱める

ウイルスへの有効な対策は体の免疫力を低下させないことです。腸内細菌叢は全身の免疫に密接にかかわっています。そのため、腸内細菌のバランスが崩れると、感染症にかかりやすくなったり、さまざまな全身疾患が発症しやすくなることも知られています3)。お口の細菌は食道・胃を通って腸内にたどり着き腸内細菌叢を乱して全身疾患発症の原因となることが判ってきました4)。お口が汚い方、特に歯周病にかかっている方は、食事のたびにたくさんの口腔細菌が腸に移行するため、全身の免疫力が低下するリスクが高まります。

3 お口が汚いと肺炎リスクが高まる

中高年になると、食べ物や唾液が気管に入ってしまうことがあります。お口が不潔だと、この時にたくさんの口腔細菌が気管に入って肺にまで至り、誤嚥性肺炎を起こしてしまいます。誤嚥性肺炎のリスクが高い方は、ウイルス性肺炎のリスクも高くなります。
さらに、歯ぐきに住む歯周病菌が血流にのって全身を駆け巡り、体のあちこちに炎症を起こします5)。また、歯ぐきの炎症により作られた炎症性物質(炎症を起こす物質)も血流にのって全身へとばらまかれます。その結果、体の免疫が乱れてウイルス感染の炎症症状が進みやすくなってしまいます。

4 注意してください!コロナウイルスは口からもやってくる

現在、中国からたくさんの論文が発表されています。これらの論文は、ウイルス感染が「口腔からも始まる」可能性を示しています1, 6)。今後ますます検証が進むと、コロナウイルス感染の予防には口腔衛生管理が重要であることがはっきりしてくることでしょう。
手洗い・うがいに加えて、お口のセルフケア(丁寧な歯磨き)とプロフェッショナルケア(歯科医院での専門的クリーニング)を心がけてください。また、舌を磨くこともウイルス感染予防に効果があります。

  • 1) Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B.:Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci.12(1):9, 2020.
  • 2) 松山州徳:プロテアーゼ依存的なコロナウイルス細胞侵入ウイルス.61巻1号,pp.109-116,2011.
  • 3) 安藤朗編:腸内細菌と臨床医学.別冊・医学のあゆみ.医歯薬出版, 2018.
  • 4) Olsen I, Yamazaki K.:Can oral bacteria affect the microbiome of the gut? J Oral Microbiol. 11(1):18, 2019
  • 5) Beck JD, Slade G, Offenbacher S.: Oral disease, cardiovascular disease and systemic inflammation.Periodontol 2000.23:110-20, 2000.
  • 6) Yan Y et al.: Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for healthcare workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatol Ther.13:e13310, 2020.

参考動画:日歯8020テレビ 「インフルエンザ予防と歯周病菌」
https://www.jda.or.jp/tv/96.html


妊娠時の口腔清掃

✿つわりのある時は体調の良い時間に

✿奥から前へかきだして磨こう

つわりのある場合には、喉に近い場所は特に吐き気をもよおします。

できるだけ奥歯に歯ブラシを当ててから、前のほうにかきだすように歯ブラシを動かしましょう。

✿香料の強い歯磨剤を大量に使用しない

妊娠中は、においに対して過敏になることがあります。歯磨剤の中に含まれている香料の強いものでは、

においを嗅いだだけで気持ちが悪くなることもあります。できるだけ、香料の強くない歯磨剤を使用

するようにしましょう。

✿顔を下に向けて磨こう

歯を磨いたときに喉のほうに唾などがたまると、その刺激で吐き気が出たりすることがあります。

なるべく喉の方に流れないよう、下を向いて歯みがきしましょう。

✿歯ブラシは小さ目の物を選ぼう

大きな歯ブラシを使うと、奥歯を磨くときに喉に近い粘膜を刺激することになりかねません。

喉に近い部分に触れると、吐き気をもよおすことになりますので、なるべく小さめの歯ブラシを

使ってみましょう。

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恵比寿歯科クリニック(一般歯科・矯正歯科・審美歯科・小児歯科・インプラント)

〒150-0021 渋谷区恵比寿西1-10-10若葉西ビル3F

TEL. 03-5489-5557

日比谷線恵比寿駅 4番出口より徒歩1分

JR恵比寿駅 西口より徒歩3分

東急東横線代官山駅 徒歩9分

土曜・日曜も診療

平日夜20時まで

各種保険適用

1Fにauショップがございます。エレベーターで3Fまでお上り下さい。

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妊娠初期の歯みがきと吐き気

妊娠初期のつわりで、気持ち悪く吐き気をもよおしたりします。

歯みがきのときなども、口の中に歯ブラシを入れただけで、気持ち悪くなったり

する時期もある人がいます。そんな時、歯みがきペーストの使用をやめたりしてみてください。

また、小さめの歯ブラシに変えてみたり、磨く順序も内側、特に、上の歯の内側を最後に磨くなど

工夫をしてみてください。歯ブラシが入れられないときは、フロス(糸ようじ)や歯間ブラシを使って

みてください。どうしても磨けないときは、うがいだけでもして、甘い食べ物を控えるようにしてください。

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妊娠中にむし歯や歯痛が起こりやすいわけ

妊娠中は、ホルモンのバランスが変わったり、つわり(悪阻)などにより口腔内が酸性に傾く

チャンスが多くなったり、唾液の分泌、食生活の変化なども加わり口の中が汚れやすく、清掃が

しにくくなったりする傾向があります。口の中の環境がかなり変化します。当然そのことにより、

歯ぐき(歯肉)が腫れたりむし歯(齲蝕)が多発したりすることがよく見られます。また、むし歯や

歯ぐきの腫れがなくても、歯に循環する血流量が増え、歯が痛くなったりすることもあります。

甘いものを食べたときや温かいものを食べたり飲んだりした時、歯がしみたり、歯みがきの時などに

出血したりなどの口の中の変化を普段から気にして、観察しておきましょう。

定期的に健診を受けて、変化を把握しておくことが大事です。

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Q.歯を丈夫にする食べ物はありますか?

A.歯は体の一部です。まずはバランスのとれた栄養をとることが大切です。特に歯を丈夫にするには、歯が顎の骨の中で作られる時期の栄養に気をつけましょう。乳歯の芽(歯胚)ができはじめる妊娠中から、最後に生えてくる永久歯(第二大臼歯)ができる中学生の頃までの時期が大切です。歯の栄養には、カルシウムだけでなく、タンパク質、リン、ビタミンA・C・Dの栄養素を含む食品をバランス良くとることが大切です。カルシウム(ひじき、チーズ、しらすぼし)とリン(米、牛肉、豚肉、卵)は、歯の石灰化のための材料に、タンパク質(あじ、卵、牛乳、豆腐)は歯の基礎となり、ビタミンA(豚、レバー、ほうれん草、にんじん)は、歯のエナメル質の土台となり、ビタミンC(ほうれん草、みかん、さつまいも)は象牙質の土台となり、ビタミンD(バター、卵黄、牛乳)はカルシウムの代謝や石灰化の調節役となります。

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☆当院についてのQ&A

Q.予約は取りやすいの?

A.当院では、即日の予約に対応しております。まあた、ご希望の予約日時に対応できるよう

可能な限り配慮しています。

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