8月, 2021 | 恵比寿歯科クリニック

2021.08.03 顎関節

あご（顎）の関節が痛い（顎関節の疼痛）

朝起きた直後あるいは夕方から夜にかけて、口を大きく開けると耳の穴の前方部に

痛みを感じるようであれば、それはあご（顎）の関節の痛みの可能性があります。

痛みに合わせて口を開ける際に、その部分にガクッとした感じや、頬やこめかみの付近の筋肉痛を

自覚することもあります。口を開けるときに痛む（開口時痛）、口が開きにく（開口障害）、開くときに音がする

（関節雑音）、これらの症状を認めた場合は顎関節症の可能性があります。

開けるときの痛みは朝起きた直後、あるいは夕方から夜にかけて強く感じることが多く、

寝ている時の歯ぎしりや食べるときの噛み癖などで、顎の関節に負担が多くかかっていることが

直接的な原因です。これらの、ストレス・歯並び・かみ合わせなどの要因が、間接的に助長します。

14～17歳頃は顎関節の成長期にあたり、同様の症状を認めることがありますが、多くの場合は成長が終わるにつれて

消退します。成人でこのような症状を自覚した場合には、注意が必要です。

顎の関節は口を開く時は回転しながら前方にずれていきます。この動きをスムーズに行うための役目をしているのが

関節円板と言われる組織で、これが圧迫されたりずれたりすることで、先の３つの症状が発生します。

顎関節症が進行すると、この円板が前方に落ち込んで口がほとんど開かなくなったり、

穴があいて強い痛みを感じることがあります。さらに進むと、関節の骨の形に変形をきたすこともあります。

高齢の方で入れ歯（義歯）を使っている方は、より症状が強く出ることもあります。

このような症状があったら、痛みを我慢して口を大きく開けることはせず、口を開くのは痛くない範囲に

とどめて、なるべく安静にする必要があります。

鎮痛薬や湿布薬で痛みを軽減することもありますが、一時的なものにとどまります。

顎関節症の診断には、症状の他にエックス写真やMRIなどによる検査が必要になります。

治療は病状やかみ合わせの状態によって方法が異なって来るので、顎の関節に継続して痛みを感じるのであれば、

歯科医院の診察を受けましょう。

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恵比寿歯科クリニック（一般歯科・矯正歯科・審美歯科・矯正歯科・インプラント）

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2021.08.01 お口の中のトラブル

顔が腫れた（顎顔面の腫脹）

顔の腫れ、（口の中を含む）は炎症、腫瘍、嚢胞などで生じます。

まず腫れの経過を思い出してください。

①ぶつけた記憶がある。

②2～3日で腫れがひどくなった。

③腫れ始めに痛みがあった。

④押すと痛い。

⑤同じ腫れを繰り返している。

⑥数週間～数か月目から腫れは変化なし。

⑦しびれをともなう。

①～④では、急性の炎症(外傷や感染）が考えられます。

⑤は、その部の炎症（感染）を繰り返していると思われます。腫れが退いたのは感染症が治ったのではありません。

腫れの原因は残っていますので、放置しないでください。

⑥は、腫瘍や嚢胞などが疑われます。

⑦は、骨髄炎や腫瘍が疑われます。

⑤～⑦は、画像検査が必要になります。

特に⑥や⑦は、CTやMRIなどの特殊な画像検査が必要になることが多いです。

いずれにせよ歯科医院での検査が必要です。腫れた感じがすると言う訴えは、その部の疼痛も影響しますので、

普段の顔を知っている家族などに見てもらうのも良いでしょう。

口の中の腫れは舌で触ることで自覚可能で、顔の腫れは化粧時や洗顔、時に自覚できます。

腫れを自覚したら、とりあえず鏡でみて（口の中も）、部位、色、痛み、範囲を確認してください。

すぐに受診できない場合は、状況を絵にかいたり、写真撮影（携帯など）などで記録してください。

受診時に役に立ちます。

腫れ始めには、水道水で冷やしてください。氷では冷やし過ぎです。また顔を冷やすときは、目の周囲は冷やさないで

下さい。薬局では抗菌薬を奨められると思います。服薬する場合、薬剤の添付文書をよく読み、不安でしたら

薬剤師の指示を受けてください。

服薬時には服用内容と服薬時間を記録してください。